他达拉非（Tadalafil）是一种用于治疗勃起功能障碍（ED）的药物，20mg和10mg之间的主要区别在于剂量。20mg的他达拉非剂量比10mg更高，因此在一些患者中可能表现出更强的疗效，但也可能增加副作用的风险。通常情况下，医生会根据患者的具体情况和需要来确定合适的剂量。一般来说，开始治疗时，医生可能会建议患者先尝试较低剂量（如10mg），然后根据反应来决定是否需要调整剂量。在使用他达拉非时，患者应遵循医生的建议，并注意药物可能的副作用和禁忌症。