20岁服用西地那非可能存在严重风险，因为这是一种处方药，通常用于治疗勃起功能障碍。在这个年龄段，人体仍在发育，服用西地那非可能会对心血管系统产生不利影响，包括血压升高和心率增加。未成年人服用西地那非可能导致心理上的依赖，对性行为的不健康依赖，以及对自身性能力的不健康观念。强烈建议在没有医生处方的情况下不要服用西地那非，特别是年轻人。对于勃起功能障碍等性健康问题，最好咨询专业医生，以获得正确的治疗建议。