西地那非（俗称“伟哥”）是一种用于治疗勃起功能障碍（ED）的药物。若西地那非不起作用，可能有以下几个原因：

1. 用药时间和剂量：西地那非通常需在性活动前30分钟至1小时服用，并且需要足够的性刺激来激发效果。如果服用时间过早或过晚，可能影响药效。剂量也很关键，建议在医生指导下调整剂量。

2. 饮食和药物相互作用：高脂肪饮食可能延缓西地那非的吸收，导致效果不明显。一些药物如硝酸盐类药物、某些抗生素和抗真菌药物等，可能与西地那非相互作用，降低其效果或增加副作用风险。

3. 心理因素：焦虑、压力、抑郁等心理问题会影响性功能，即使西地那非能在生理上起效，心理障碍仍可能阻碍勃起功能的正常发挥。

4. 健康状况：一些健康问题如糖尿病、高血压、心血管疾病、神经系统疾病等，可能影响西地那非的疗效。某些情况下，ED可能是这些疾病的症状，需针对基础病进行治疗。

5. 药物耐受性：长时间或频繁使用西地那非可能导致身体对药物产生耐受性，从而降低其效果。

解决这些问题的关键在于与医生沟通，确定具体原因并采取相应措施。医生可能会建议调整剂量、改变服药时间、检查和治疗潜在的健康问题，或推荐其他治疗方法。