甲氨蝶呤是一种常用于治疗癌症、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎和银屑病）等的药物。尽管其疗效显著，但也伴随一些副作用。

常见副作用包括：

1. 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛和腹泻。
2. 口腔溃疡：口腔内可能出现疼痛的溃疡。
3. 骨髓抑制：导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染、贫血和出血的风险。
4. 肝功能异常：长期使用可能引起肝功能损害，需要定期监测肝酶水平。

较严重的副作用包括：

1. 肺部问题：可能引起肺炎、肺纤维化，表现为咳嗽、呼吸困难。
2. 肾功能损害：特别是高剂量使用时需要监测肾功能。
3. 过敏反应：如皮疹、瘙痒、严重时可引起过敏性休克。
4. 神经系统症状：头痛、头晕，极少数情况下可引起癫痫发作。

预防和管理：为了减轻这些副作用，患者应严格遵循医生的剂量指示，定期进行血液和肝肾功能检查。叶酸补充可以减少部分副作用的发生。

尽管甲氨蝶呤在治疗某些疾病中具有重要作用，但患者和医生需密切关注其副作用，通过定期监测和适当的预防措施来管理和减轻这些风险。