土牛膝，又称为川牛膝，是一种在中医中广泛使用的草药。其主要功效和作用包括以下几个方面：

1. 活血化瘀：土牛膝有助于促进血液循环，常用于治疗血瘀引起的疾病，如闭经、痛经和跌打损伤等。

2. 通经活络：它能舒筋活络，缓解关节疼痛和风湿性关节炎。对于腰膝酸痛、四肢麻木等症状有一定的疗效。

3. 清热解毒：土牛膝具有清热解毒的作用，可用于治疗热毒壅盛导致的咽喉肿痛、痈肿疮毒等。

4. 利尿通淋：它有助于利尿，常用于治疗淋证（尿路感染）和尿闭（尿不畅）。

5. 降血压：土牛膝被认为有降血压的作用，因此在高血压的辅助治疗中也有所应用。

6. 补肝肾、强筋骨：其补肝肾、强筋骨的功能，适用于肝肾不足导致的腰膝酸软、筋骨无力。

需要注意的是，土牛膝的使用应在专业中医师的指导下进行，以避免不当使用导致的不良反应。