20岁弱精症可能由多种原因造成，其中包括但不限于以下几点：

1. 遗传因素：某些遗传突变或基因异常可能导致精子数量减少或质量下降，从而引发弱精症。

2. 生活方式因素：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、药物滥用、高温环境长期暴露等，可能对精子产生负面影响，增加患上弱精症的风险。

3. 环境因素：接触有害化学物质或辐射，如重金属、农药、化工品等，可能干扰精子的正常生成和功能。

4. 生殖系统问题：生殖器官发育异常、输精管阻塞、睾丸损伤等问题可能影响精子的生成、存储或运输，导致弱精症的发生。

5. 疾病和药物：某些慢性疾病如糖尿病、甲状腺问题、感染性疾病等，以及长期使用某些药物，可能对生殖系统产生负面影响，进而引发弱精症。

以上仅为可能的原因之一，确切的诊断需要通过医学检查和专业评估来确定。