西地那非是一种用于治疗男性勃起功能障碍的药物，在使用时需要注意以下禁忌症：

1. 硝酸酯类药物同时使用：西地那非不能与硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）一起使用，因为可能会导致严重的低血压。

2. 严重心血管疾病患者：患有严重心血管疾病（如不稳定型心绞痛、重度心力衰竭等）的患者不宜使用西地那非，因为性活动本身对这些患者来说可能有较高的风险。

3. 近期中风或心肌梗死患者：最近六个月内发生过中风或心肌梗死的患者不宜使用西地那非，以避免增加心血管事件的风险。

4. 严重肝功能损害患者：由于药物代谢的影响，严重肝功能损害的患者使用西地那非可能会导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。

5. 低血压患者：患有低血压（血压<90/50 mmHg）的患者应避免使用西地那非，以免引起更加严重的低血压。

6. 某些视网膜疾病患者：患有视网膜色素变性等遗传性退行性视网膜疾病的患者不宜使用西地那非，因为可能会加重视力问题。

7. 对西地那非或其成分过敏者：任何对西地那非或其任何成分有过敏反应的患者都不应使用该药物。

这些禁忌症基于药物的药理作用和可能的副作用，使用前应咨询医生并根据个人健康状况进行评估。