利多卡因不管用可能由于多种因素导致，包括但不限于以下几点：

1. 麻醉剂耐受性：长期或过度使用利多卡因可能导致机体对其产生耐受性，使其效果降低。

2. 局部条件：局部组织炎症、感染或受损可能影响利多卡因的吸收和作用效果。

3. 错误使用：利多卡因的使用方法、剂量选择、注射技术等方面可能存在错误，影响其药效。

4. 药物相互作用：与其他药物同时使用时可能发生相互作用，影响利多卡因的药效。

5. 个体差异：不同个体对利多卡因的反应存在差异，可能由于遗传因素或生理状态等原因。

在遇到利多卡因不管用的情况时，建议考虑以上可能因素，并根据具体情况进行综合分析和调整治疗方案。若问题持续存在或严重影响患者疗效，建议寻求医疗专业人士的帮助和指导。