在肺癌骨转移之前，患者通常可能没有明显的症状。这是因为骨转移在早期阶段可能不引起明显的疼痛或其他感觉异常。一些病例表明，骨转移可能在肺癌的初期就已经开始，但并不引起症状。因此，即使没有明显的骨痛或其他体征，患者也可能已经患有骨转移。骨转移在肺癌的晚期阶段更容易被检测到，因为它们可能导致骨痛、骨折或其他骨骼相关的症状。对于早期阶段的骨转移，通常需要进行影像学检查（如骨扫描或CT扫描）才能进行准确诊断。尽管如此，骨转移在肺癌的早期阶段可能仍然较难检测，因此医生通常会建议高风险人群进行定期筛查以提早发现可能的转移病灶。