睾丸变大坠痛可能由多种原因引起，常见的原因包括以下几种：

1. 感染：睾丸炎或附睾炎是由于细菌或病毒感染引起的，常见的病原体包括淋球菌和衣原体。这些感染会导致睾丸肿大和疼痛。

2. 睾丸扭转：这种情况是由于睾丸在阴囊内扭转，导致血液供应受阻。睾丸扭转通常会引起突然且剧烈的疼痛，并需要紧急治疗。

3. 外伤：睾丸受到直接外力撞击或损伤，也会导致肿大和疼痛。此类损伤常见于运动或意外事故中。

4. 静脉曲张：精索静脉曲张是指睾丸上的静脉扩张，这会导致睾丸感到沉重和不适。精索静脉曲张在站立或活动时症状加重。

5. 肿瘤：睾丸肿瘤虽较少见，但可能导致睾丸增大和疼痛。定期自检有助于早期发现异常。

6. 疝气：腹股沟疝可能导致肠道的一部分滑入阴囊，引起睾丸部位的肿胀和疼痛。

7. 其他原因：如精液囊肿、鞘膜积液等也可能导致睾丸肿大和不适。

针对上述情况，如果出现睾丸肿大和坠痛，应尽早就医，医生会根据症状和体征进行体检，并可能进行超声检查或其他相关检查，以确定病因并提供适当的治疗。及时治疗能够防止潜在的严重后果，维护生殖健康。