神经性耳鸣和肾虚性耳鸣在诊断上需要综合考虑多种因素。神经性耳鸣可能由中枢神经系统异常引起，表现为持续性或间歇性的耳鸣声。在诊断时，医生可能会考虑患者的病史、神经系统症状以及听力检查结果等因素。

肾虚性耳鸣通常被认为是中医中的一种病理表现，主要表现为耳鸣声与肾虚证候相关。诊断时，医生可能会考虑患者的舌象、脉象以及肾虚相关的其他症状，如腰膝酸软、畏寒怕冷等。

要判断神经性耳鸣和肾虚性耳鸣，建议就诊于专业医疗机构，接受全面的身体检查和相关检查，包括听力测试、神经系统检查以及中医辩证论治等，以确保正确的诊断和治疗。