继发性肾上腺功能不足（Secondary Adrenal Insufficiency，SAI）的鉴别诊断基于病史、临床表现和实验室检查。需要考虑的因素包括：

1. 病史：患者曾否接受长期使用糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松等）或其他影响垂体-肾上腺轴功能的药物。

2. 临床表现：患者可能出现疲劳、乏力、低血压、低血糖、低钠血症等症状，但这些症状并不特异。

3. 实验室检查：应检测血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。SAI 的特征是 ACTH 水平低或正常，而皮质醇水平低。应该与原发性肾上腺功能不足（Primary Adrenal Insufficiency）相区分，后者的特征是 ACTH 升高，皮质醇水平低。

鉴别继发性肾上腺功能不足的关键在于检测血浆 ACTH 水平。