心肌缺血肾增生是否需要手术取决于病情的严重程度和病人的整体健康状况。在一些情况下，心肌缺血和肾增生可以通过药物治疗和生活方式改变来控制。在其他情况下，手术可能是必要的。例如，如果心肌缺血导致了严重的心脏问题，或者肾增生威胁到病人的生命或引起严重的并发症，手术可能是必需的。最终的决定应该由医生根据病人的具体情况和各种检查结果来做出。因此，建议患者与医生进行详细的讨论，以确定最合适的治疗方案。