左侧精索静脉曲张是否需要手术取决于多种因素，包括患者的症状严重程度、生育计划以及其他潜在并发症的存在。通常情况下，仅因为患有精索静脉曲张并不意味着需要手术。医生可能会首先推荐非手术治疗选项，如佩戴支撑性内衣、避免长时间站立或久坐、服用消炎药物等。如果患者症状严重且影响生活质量，或存在严重的并发症，如不孕症或疼痛难忍等，手术可能被建议。手术选项包括传统手术和微创手术，具体选择取决于患者的个人情况和医生的建议。因此，针对左侧精索静脉曲张是否需要手术，建议患者与医生进行详细咨询和讨论，以制定最合适的治疗方案。