根据医学实践和医生的专业建议，对于肾结实是否需要切除肾这一问题，需要根据具体情况来决定。对于较小的结实或者无症状的情况，常规的观察和定期检查可能是一种可行的方法，而不必立即采取手术干预。如果结实较大或者伴随着疼痛、感染、出血等症状，或者存在潜在的癌变风险，医生可能会建议进行手术切除肾。因此，决定是否需要切除肾应该由专业医生根据患者的具体情况和医学评估来做出。