肾结核病的病变多发生在肾脏的皮质和髓质交界处，特别是在肾小管和集合管周围。结核分枝杆菌侵入肾脏后，首先在肾小管周围形成干酪样坏死灶，随后扩展至邻近的肾组织，导致肾脏的局部破坏和炎症反应。肾结核病的病变通常呈现为干酪样坏死、钙化灶和纤维化等特征，最终可导致肾脏功能受损。在临床上，常见的病变部位包括肾皮质和髓质交界处的肾小管、集合管周围区域，以及肾盂和输尿管等部位。因此，对于肾结核病的诊断和治疗，需结合临床症状、影像学检查和实验室检查等综合评估，以确定病变的位置和程度，从而制定合理的治疗方案。