肾积水和肾炎是两种不同的肾脏疾病，各有其严重性，具体情况需根据病情判断。

肾积水是指尿液在肾盂和肾盏内积聚，导致肾脏肿胀。其主要原因包括尿路结石、肿瘤、先天性畸形等阻碍尿液流出的情况。肾积水的严重性取决于积水的程度和持续时间。如果积水较轻且能够及时解除阻塞，通常不会对肾功能造成永久性损害。但如果积水严重且长时间未得到缓解，可能导致肾功能下降甚至永久性损伤。

肾炎是一组以肾脏炎症为特征的疾病，主要包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等。肾炎的严重性取决于其类型和病程。急性肾炎如能及时治疗，预后较好，但如果病情恶化或转为慢性，则可能导致慢性肾衰竭。慢性肾炎进展缓慢，长期发展可导致不可逆的肾功能损害，最终可能发展为终末期肾病，需要透析或肾移植。

总体而言，肾积水和肾炎的严重性取决于具体病情、治疗及时性及患者个体差异。两者均需及早诊断和治疗，以防止病情恶化和肾功能不可逆损害。治疗措施和预后需根据具体病情由专业医生评估和决定。