小孩包茎往上翻痛的情况可能涉及以下几个方面：

1. 正常生理现象：小孩包茎在幼儿期较为常见，包皮无法完全上翻可能是由于自然的生理发育阶段，通常无需过多干预。

2. 局部清洁问题：包皮下积存污垢可能引起不适和疼痛。建议每日温水清洗包皮，但不要强行上翻，以免造成损伤。

3. 炎症或感染：如果包皮红肿、疼痛加剧，可能存在包皮炎或尿道口感染。此时应及时就医，由医生判断是否需要使用抗生素或其他治疗手段。

4. 病理性包茎：如果包皮口过紧，影响排尿或引发反复感染，可能是病理性包茎，需要医生评估是否需要进行手术，如包皮环切术。