肾结核是一种严重的疾病，但在早期可能没有明显症状。一般来说，判断肾结核是否严重需要进行一系列的检查和评估，包括：

1. 医疗历史：了解患者的病史，包括任何与结核病有关的因素。

2. 症状：常见症状包括尿频、尿痛、尿血、发热、消瘦等。

3. 实验室检查：包括尿液分析、尿培养、血液检查等，可以检测到结核杆菌的存在。

4. 影像学检查：如肾脏超声、CT扫描、MRI等，可以帮助评估肾脏的病变程度。

5. 结核菌素试验：通过皮下注射结核菌素并观察反应，判断机体是否对结核菌感染过。

综合以上信息，医生可以判断肾结核的严重程度，并制定相应的治疗方案。重要的是及早发现并治疗肾结核，以防止疾病的进一步恶化。