前列腺回声不均匀是一种在超声检查中常见的发现，可能由多种原因引起，包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。是否需要治疗取决于引起回声不均匀的具体病因以及患者的症状和总体健康状况。

如果患者没有明显症状，如排尿困难、尿频、尿急或下腹部不适，且其他检查结果正常，则可能不需要立即治疗。但需要定期随访，观察前列腺的变化。

如果前列腺回声不均匀伴有症状，或者血液检测（如前列腺特异性抗原，PSA）异常，则需要进一步检查，如核磁共振成像（MRI）或前列腺活检，以明确病因。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。

1. 前列腺炎：通常采用抗生素治疗，并结合抗炎药物和物理治疗。
2. 前列腺增生：可能需要药物治疗（如5α还原酶抑制剂或α受体阻滞剂），严重时可能需要手术。
3. 前列腺癌：治疗方案包括手术、放疗、化疗或内分泌治疗，具体选择取决于癌症的分期和患者的身体状况。

前列腺回声不均匀是否需要治疗应由专业医生评估，根据具体病因和患者的情况制定个性化的治疗方案。定期体检和早期发现对维持前列腺健康至关重要。