男性包皮上出现小疙瘩可能是由多种原因引起的。其中最常见的原因之一是扁平苔癣，它是一种真菌感染，常表现为包皮上出现红色或白色斑块，伴有瘙痒和疙瘩。其他可能的原因包括生殖器疱疹、湿疹、油脂囊肿、毛囊炎等。这些疙瘩可能是疾病的症状，也可能是皮肤的一种正常变化，例如毛囊角化症。鉴于症状的不同，建议及时就医，由专业医生进行检查和诊断，以确定确切的原因，并采取相应的治疗措施。