急性间质性肾炎(AIN)是一种由各种因素引起的肾脏间质和小管的急性炎症性疾病。其临床表现多样,常见症状和体征包括:
肾功能异常:急性肾损伤是AIN的主要表现,通常表现为血清肌酐水平的迅速升高,提示肾功能急剧下降。
尿液异常:尿常规检查可见多种异常,包括血尿、白细胞尿、尿蛋白等。显微镜下尿沉渣检查可见白细胞管型或颗粒管型。
全身症状:一些患者可能出现全身性症状,如发热、疲劳、关节痛和皮疹等。这些症状通常与药物过敏或感染有关。
过敏反应:在药物引起的AIN中,常伴有过敏反应,如皮疹、嗜酸性粒细胞增多和高IgE血症。
肾脏特异性症状:包括腰痛和肾区压痛,提示肾脏的急性炎症性反应。
其他实验室异常:可能包括高血钾、高血酸性磷酸酶和代谢性酸中毒等。
需要指出的是,AIN的临床表现因病因不同而有所差异。常见的致病因素包括药物(如抗生素、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂等)、感染(如病毒、细菌感染)、自身免疫疾病(如系统性红斑狼疮)和其他因素(如重金属中毒、移植排斥反应)。因此,详细的病史询问和全面的临床评估对于诊断和治疗AIN至关重要。