治疗一个肾大一个肾小的情况需要根据具体原因来确定。常见原因包括肾囊肿、肾炎、肾结石等。医生可能会建议进行全面的检查，包括超声波、CT扫描等，以确定肾脏大小的差异及病因。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他介入性治疗。对于肾功能损害较轻的患者，医生可能会采取药物治疗来控制症状，并定期监测肾功能。对于严重的情况，可能需要手术干预，如肾切除、肾囊肿穿刺等。治疗过程中，患者需要密切关注医生的建议，按时复诊，遵循医嘱，同时注意饮食和生活方式的调整，以维护肾功能和身体健康。