45岁出现尿不尽可能是由多种因素引起的，包括但不限于前列腺增生、膀胱颈梗阻、神经系统疾病、尿道炎症等。前列腺增生是最常见的原因之一，导致尿道受压迫而引起排尿困难。膀胱颈梗阻可能由于膀胱颈部肌肉痉挛或肌肉松弛引起，导致尿液不能完全排空。神经系统疾病如多发性硬化症、脊髓损伤等也可导致尿不尽。尿道炎症包括尿道炎、尿道狭窄等，会影响尿液的正常排出。针对这些情况，建议及时就医，进行相关检查和治疗，以明确病因并采取相应措施缓解症状。