尿毒症需要换肾的时机是在肾功能严重衰竭，且对保守治疗无效时。换肾术（肾移植或透析）通常在患者出现严重症状或并发症，如严重贫血、高钾血症、水肿、心衰、严重代谢性酸中毒等情况下进行。医生会根据患者的具体情况，包括肾功能指标、临床症状、身体状况等因素，综合评估决定最适合的治疗方案。在进行换肾前，患者可能会接受一系列的评估和准备工作，以确保手术的顺利进行及术后的康复。因此，换肾时机的确定需要临床医生的综合判断和专业建议。