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睾丸一个大一个小且大的肿了，可能是由多种原因引起的。这种情况需要及时就医，以确定具体病因。以下是一些常见的可能性：
睾丸扭转：睾丸扭转是睾丸在阴囊内旋转，导致精索（供应睾丸血液的结构）扭曲，可能引起剧烈疼痛和肿胀。如果不及时处理，可能导致睾丸缺血坏死。
睾丸炎或附睾炎：细菌感染或病毒感染（如腮腺炎病毒）可能引起睾丸或附睾的炎症，导致肿胀和疼痛。
鞘膜积液：睾丸周围积聚液体，会导致睾丸肿胀。鞘膜积液一般无痛，但体积变化明显。
疝气：腹腔内的一部分内容物通过腹股沟管进入阴囊，可能导致睾丸肿胀。
肿瘤：尽管较少见，但睾丸肿瘤也是可能的原因之一。肿瘤通常是无痛的肿块，但可以引起睾丸大小不对称。
创伤：外部创伤可能导致睾丸肿胀和疼痛。
鉴于上述多种可能性，建议尽快寻求专业医疗帮助。医生会通过体格检查、超声波检查及其他相关检测手段确定病因，从而制定合适的治疗方案。不要拖延就医，因为一些情况（如睾丸扭转）需要紧急处理以防止永久性损伤。
