糖尿病肾病的严重程度取决于多种因素，包括患者的病史、控制血糖水平的效果、遵循医生建议的程度等。第四期糖尿病肾病是糖尿病肾病进展的严重阶段，其特征包括肾小球滤过率持续下降，伴有严重的蛋白尿和高血压等。在这一阶段，患者通常需要密切监测肾功能，并且采取措施来延缓疾病的进展。每个患者的情况都是不同的，对于个体患者而言，疾病的严重程度可能会有所不同。因此，针对第四期糖尿病肾病的治疗和管理需要由专业医生根据患者的具体情况来制定。