输尿管狭窄导致左肾积水可能由多种原因引起。常见的原因包括先天性因素和后天性因素。

先天性因素：一些人出生时输尿管即存在狭窄，这种情况称为先天性输尿管狭窄。由于输尿管管腔发育不良，尿液难以正常流通，导致肾盂内尿液积聚，形成积水。

后天性因素：后天因素主要包括以下几类：

1. 结石：输尿管内的结石会阻塞尿液通道，导致狭窄和肾积水。
2. 感染：慢性尿路感染可引起输尿管狭窄，尤其是长期反复发作的感染。
3. 肿瘤：输尿管或其周围的肿瘤可压迫或侵蚀输尿管，引起狭窄。
4. 外伤：外部创伤或手术操作可能损伤输尿管，导致疤痕形成和狭窄。
5. 炎症和纤维化：炎症引起的纤维化反应也可导致输尿管狭窄。

诊断输尿管狭窄需要通过影像学检查，如超声、CT扫描或逆行肾盂造影等，以明确狭窄的部位和程度，并评估肾功能受损情况。治疗方式视病因和狭窄程度而定，可能包括药物治疗、体外冲击波碎石术、内镜手术或开放手术等。