在肾结核的治疗中，全肾切除术通常是最后的选择，只有在以下情况下才不需要进行全肾切除术：

1. 早期病变：如果肾结核早期被诊断并及时治疗，且病变范围较小，可以采用药物治疗来控制病情，避免进行全肾切除术。

2. 单侧受累：如果肾结核仅侵犯了一侧的肾脏，并且对另一侧肾脏功能没有严重影响，可以选择保留健康的肾脏组织，而不进行全肾切除术。

3. 保留肾功能：如果患者的肾功能良好，并且肾结核的病变范围可通过手术切除或其他介入治疗进行控制，可以避免全肾切除术以保留尽可能多的肾功能。

在肾结核的治疗中，全肾切除术是一种保留给特定情况下的最后选择，而对于早期病变、单侧受累或保留肾功能的情况，不需要进行全肾切除术。