肾结石和输尿管结石的治疗方式取决于结石的大小和位置。一般来说,直径小于6毫米的结石适合通过药物治疗和保守管理进行排石。这些药物包括α-受体阻滞剂(如坦索罗辛)和钙通道阻滞剂(如硝苯地平),它们可以放松输尿管平滑肌,促进结石排出。患者应增加水分摄入,每日饮水量保持在2-3升,以增加尿量和尿流,从而促进结石排出。
对于直径大于6毫米但小于10毫米的结石,可以考虑药物排石和辅助的体外冲击波碎石术(ESWL)。此类结石有一定概率通过药物排出,但成功率较低,因此常结合ESWL,以提高排石成功率。
直径大于10毫米的结石通常需要积极的外科干预,如经皮肾镜取石术(PCNL)或输尿管镜取石术(URS)。这些方法能直接移除较大的结石,避免长时间的药物排石失败和可能的并发症。
药物排石主要适用于直径小于6毫米的肾结石和输尿管结石,而对于较大的结石,常需结合其他治疗方式以提高疗效和安全性。