前列腺增生的直接超声标志主要包括以下几点：①前列腺大小增大，②前列腺结构改变，③前列腺内部回声改变，常见为前列腺增厚，回声增强，④尿道内前列腺生长影响尿流，呈现不同程度的尿流受阻，⑤膀胱残留尿增加，出现膀胱壁增厚，膀胱肌肉代偿性增厚，⑥尿道旁腺体增生，可出现前列腺旁区域不规则低回声区。这些超声特征可以通过超声检查直接观察到，有助于诊断前列腺增生的存在和程度。