前列腺增生症手术的适应证主要包括以下情况：

1. 尿流受阻：当前列腺增生导致尿道受压迫，影响尿流的顺畅，严重影响生活质量时，手术可能是必要的。
2. 尿潴留：前列腺增生导致尿液无法完全排空，出现尿潴留，可能引发严重感染和其他并发症，需考虑手术治疗。
3. 反复尿路感染：前列腺增生引起的尿液潴留易导致尿路感染，如果保守治疗无效，手术可能是一种选择。
4. 膀胱结石：长期尿潴留可导致膀胱结石形成，进一步加重症状，此时手术可能是必要的治疗手段。
5. 膀胱功能损害：前列腺增生导致的尿液潴留可引起膀胱功能损害，出现严重的膀胱壁肌肉损伤时，手术可能是必要的治疗选择。

值得注意的是，手术治疗前列腺增生症应综合考虑患者的年龄、整体健康状况以及病情严重程度，由医生根据具体情况进行评估和决策。