肾阴虚和阴虚火旺不完全相同。肾阴虚指的是肾阴气虚损，导致阴液不足，表现为口干、咽干、耳鸣、头晕等症状。阴虚火旺则是在肾阴虚的基础上，阴虚内热上升，表现为口干咽痛、口舌生疮、烦躁易怒等症状。肾阴虚可以是阴虚火旺的前期表现，但阴虚火旺还包含了内热上扰的情况，症状更为明显且严重。治疗上，肾阴虚主要补益肾阴，阴虚火旺则需要既滋阴又清热。因此，尽管二者有相似之处，但在病机和治疗上仍需根据具体情况进行区分和针对性治疗。