急性肾小球肾炎的病理变化包括肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、基底膜增厚、免疫复合物沉积以及炎性细胞浸润。肾小球内皮细胞的肿胀导致毛细血管腔狭窄，影响滤过功能。基底膜增厚可导致肾小球滤过率下降。免疫复合物沉积是急性肾小球肾炎的主要特征，常见于毛细血管壁和基底膜，触发炎症反应。炎性细胞如中性粒细胞和单核细胞浸润肾小球，加剧炎症反应和损伤。这些病理变化导致肾小球的滤过功能下降，表现为尿蛋白、血尿等临床症状。