前列腺增生（BPH）和前列腺癌在临床表现和诊断上有显著差异。前列腺增生主要表现为下尿路症状，如尿频、尿急、夜尿增多、尿流变细和排尿困难。这是由于前列腺腺体增大压迫尿道所致。前列腺增生一般发生在中老年男性，随年龄增长发病率增高。

前列腺癌早期多无明显症状，随着病情进展，可能出现与前列腺增生相似的下尿路症状。前列腺癌可能导致血尿、骨痛（转移至骨骼）等更严重的症状。前列腺癌的发病率随年龄增长而增加，家族史、种族（如非洲裔男性发病率较高）等也是重要的危险因素。

在鉴别诊断方面，直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检测是常用的初步筛查手段。前列腺增生通常会在直肠指检时发现均匀增大的腺体，而前列腺癌可能表现为不规则的硬结。PSA水平在前列腺增生时可能轻度升高，但前列腺癌时通常显著升高。

进一步确诊需要影像学检查，如经直肠超声（TRUS）和磁共振成像（MRI），以及前列腺活检，通过病理检查确认癌症的存在及其分级。综合这些检查结果，医生可以有效区分前列腺增生和前列腺癌，并制定相应的治疗方案。