左肾积水的处理需根据具体情况而定。对于轻度左肾积水，医生可能会选择保守治疗，包括观察和定期检查。但如果积水严重，导致肾功能受损或出现疼痛等症状，可能需要手术干预。手术选项包括取出积水、放置尿管以排出积水、修复引起积水的肾脏问题或行肾切除。决定是否需要手术取决于积水的原因、积水的程度以及患者的整体健康状况等因素。因此，建议就诊医生详细评估病情，并根据个体情况制定合适的治疗方案。