射精时射出血可能是以下几种情况之一：

1. 尿道炎或尿道损伤：尿道炎或损伤可能导致射精时出现血迹。这可能由于感染、性活动过度或使用药物等原因引起。

2. 前列腺问题：例如前列腺炎或前列腺增生等情况，可能导致射精时有血液混合。

3. 尿道结石：尿道内的结石可能引起射精时出血，特别是在射精的过程中会有尿道壁摩擦的情况下。

4. 性传播感染：某些性传播感染，如淋病或非淋菌性尿道炎，也可能导致射精时出血。

5. 其他疾病：如泌尿系统肿瘤等疾病，也可能引起类似症状。

无论出现何种情况，建议及时就医进行详细检查和诊断，以确定确切的原因并进行相应的治疗。