肾结核病并非一定需要手术治疗。治疗方案取决于多种因素，包括病情严重程度、患者的整体健康状况以及是否存在并发症等。在早期或轻度病例中，药物治疗通常被认为是首选方法。这种治疗可能包括抗结核药物的长期使用，以消灭结核菌，并防止疾病进展或复发。但在某些情况下，如合并严重感染、脓肿形成或肾功能受损等，手术可能会被考虑，以清除感染灶或纠正器官损伤。因此，是否需要手术治疗应由医生根据患者的具体情况进行评估和决定。患者应积极配合医生的治疗建议，并定期复诊以监测病情的进展。