肾结核需要切除的情况取决于病情的严重程度和治疗效果。一般情况下，肾结核如果造成了严重的肾功能损害、持续的感染难以控制、引发了严重的并发症如肾周围脓肿或大出血，或者在抗结核药物治疗后病情未见好转，可能需要考虑进行切除手术。切除肾结核的目的是彻底清除感染源，防止病情恶化和并发症的发生。手术方法通常是部分或全肾切除，根据病变的位置和程度决定切除范围。术后需要密切观察患者的恢复情况，并继续进行抗结核药物治疗以防止复发和继续感染的风险。