肾阴虚和脾胃虚可以同时存在。肾阴虚是中医理论中指肾阴亏虚，表现为口干、咽干、头晕、耳鸣等症状，而脾胃虚则指脾胃功能减弱，表现为食欲不振、消化不良等症状。由于肾主藏精、脾主运化，两者功能有密切联系，因此在一些情况下，肾阴虚和脾胃虚可以同时存在。例如，长期不良的生活习惯、不合理的饮食结构、过度疲劳等因素可能导致肾阴虚和脾胃虚同时出现。针对此种情况，中医治疗会综合考虑患者的整体情况，通过调理肾阴和补益脾胃的方法来恢复身体的平衡状态。