前列腺癌穿刺主要考虑以下几个因素：

1. 病灶位置：穿刺时需要准确定位病灶，以确保获取足够的组织样本进行病理学检查。

2. 病变程度：穿刺过程中需要评估病变的程度，包括病变的大小、形态和组织结构，以确定病变的恶性程度和分级。

3. 病理学特征：通过穿刺获取的组织样本进行病理学检查，分析病变的细胞学特征，如细胞形态、核分裂指数等，以确定是否为癌变以及癌变的类型和分级。

4. 影像学表现：结合影像学检查结果，如超声、MRI等，与穿刺获得的组织样本进行对照，有助于确定病变的性质和范围。

5. 临床指征：根据患者的临床症状、生化标志物和其他检查结果，指导前列腺癌穿刺的实施和结果解读。