膀胱癌可能导致肾衰竭的主要途径是由于膀胱癌的肿瘤堵塞了尿路，导致尿液无法正常排出体外，从而引起肾功能损伤。当膀胱癌发展到一定阶段时，肿瘤可能会堵塞尿道，阻碍尿液的正常排出。这会导致尿液在肾脏内积聚，增加肾脏的压力，引起肾小管和肾单位的损伤，最终导致肾功能衰竭。膀胱癌在进展过程中可能会转移至附近的淋巴结或器官，进一步压迫尿道，加剧尿液排出的困难。膀胱癌导致肾衰竭的主要机制是尿路梗阻和肿瘤转移导致尿液排出受阻，进而引起肾功能损伤。