不能吃西地那非的疾病主要包括：

1. 心血管疾病： 包括心脏病、心脏血管狭窄、心绞痛等。
2. 高血压： 使用西地那非可能会增加血压，不适合高血压患者。
3. 视网膜病变： 西地那非可能加重视网膜病变的风险。
4. 严重肝脏疾病： 如肝功能衰竭、肝炎等。
5. 严重肾脏疾病： 如肾功能衰竭、肾炎等。

在这些疾病存在的情况下，患者应遵医嘱，不应使用西地那非或其他磷酸二酯酶抑制剂，以免加重病情或出现不良反应。