服用他达拉非片20mg（通常用于治疗勃起功能障碍）的首次剂量应当是在医生的指导下进行。一般建议的初始剂量是20mg，每24小时一次。在服用前，应咨询医生，特别是如果存在任何心血管疾病、低血压或高血压等健康问题。在服用之前，确保告知医生你正在服用的任何其他药物，尤其是含有硝酸盐类药物的情况，因为与他达拉非片一起使用可能会导致严重的血压下降。服用他达拉非片后，应在医生的监督下观察任何不良反应，并按照医嘱进行后续治疗。如果在服用过程中出现严重的副作用或不适，应立即就医寻求帮助。