宫外孕（异位妊娠）在怀孕早期可能表现出与正常宫内妊娠相似的症状，但随着时间推移，可能会出现一些特定症状，尤其是在怀孕约40天时。

1. 腹痛：这是宫外孕最常见的症状之一。通常表现为一侧下腹部的剧烈疼痛，有时疼痛会扩散至整个腹部。疼痛的程度和位置可能因受精卵着床的位置而异。

2. 阴道出血：宫外孕常伴有异常阴道出血，通常量少且颜色较深（褐色或深红色），与月经不同。这种出血可能是间歇性的。

3. 其他症状：

   • 胃肠道症状：如恶心、呕吐等，类似于正常早孕反应，但有时可能更为严重。
   • 肩痛：如果出现内出血，血液可能刺激膈神经，引起肩膀疼痛，这是一个严重的信号。
   • 晕厥或休克：大量内出血可能导致血压下降，引起头晕、晕厥甚至休克，这是危及生命的情况。

宫外孕的确诊需要通过超声波检查和血液检查（如hCG水平测定）来确定。超声波通常无法在子宫内发现妊娠囊，而血液检查显示hCG水平异常增长。如果怀疑宫外孕，应立即就医，因为未及时治疗的宫外孕可能导致严重并发症，包括输卵管破裂和内出血，危及生命。

宫外孕40天的症状包括腹痛、异常阴道出血、恶心呕吐、肩痛和晕厥等。及时就医和正确诊断对于防止并发症至关重要。