遗精是男性在睡眠中不自主地射精的现象，通常发生在青春期和青年期。45岁仍出现遗精可能涉及多种因素。

遗精是一种正常的生理现象，并不完全局限于年轻人。对于45岁的男性，偶尔发生遗精并不一定表示存在健康问题。如果遗精频繁或伴随其他症状，则可能需要进一步检查。

引起成年男性遗精的原因可能包括：

1. 性刺激：白天的性刺激（如观看色情内容或性幻想）可能在夜间引发遗精。
2. 压力和焦虑：精神压力或焦虑可能导致睡眠质量下降，从而引发遗精。
3. 前列腺问题：前列腺炎或前列腺增生等前列腺疾病可能导致遗精。
4. 生理变化：随着年龄增长，身体的荷尔蒙水平会发生变化，这也可能影响遗精的发生。
5. 药物影响：某些药物可能导致性功能障碍或改变性行为，进而引发遗精。

对于45岁男性遗精，若频率较低且无其他不适症状，通常不需特殊治疗。如果遗精频繁或伴随如尿频、尿痛等症状，建议及时咨询泌尿科或男科医生，以排除可能的前列腺疾病或其他生理问题。

偶尔的遗精通常无须担忧，但若频繁发生或伴有其他症状，应寻求专业医疗意见。