遗精，通常指在没有性行为的情况下发生的精液排出，主要见于青少年和年轻男性。45岁仍然出现遗精并不一定是异常现象，可能有多种原因。

心理因素如压力、焦虑或性压抑可能导致遗精。情绪紧张和压力过大时，可能会影响睡眠和激素分泌，从而引发遗精。

生理因素也可能是原因。夜间遗精在成年男性中可能与性激素水平变化有关。即使在中年，睾酮等激素仍然在体内发挥作用，可能引起不定期的遗精。

某些健康问题如前列腺炎、尿路感染或神经系统疾病也可能导致遗精。这些疾病可能影响泌尿生殖系统，导致非正常的精液排出。

生活方式因素如饮酒过度、吸烟或缺乏运动也可能引发遗精。这些不健康的生活习惯可能影响身体的正常功能，导致遗精的发生。

45岁出现遗精并不一定是病理性的，但如果频繁发生或伴有其他症状，如疼痛、尿频或其他不适，应及时就医，排除潜在的健康问题。医生可以通过详细的病史、体检和必要的实验室检查，找出具体原因并提供适当的治疗建议。