膀胱恶性肿瘤初期症状可能包括：

1. 血尿：是最常见的症状之一，患者可能在排尿时发现尿液呈红色或粉红色，这是因为肿瘤破坏了膀胱壁的血管而导致的。

2. 排尿异常：患者可能出现频繁排尿、尿急、尿痛等症状，这可能是由于肿瘤压迫膀胱或者引起膀胱壁的炎症所致。

3. 膀胱不完全排空感：患者可能感到排尿时膀胱未完全排空，这可能是由于肿瘤阻塞了尿道或者干扰了膀胱的正常功能所致。

4. 腰背部疼痛：有时膀胱肿瘤可能扩散到周围组织或器官，引起腰背部不适或疼痛。

5. 其他症状：包括但不限于尿液中出现血块、腹部肿块或肿胀感、体重下降、食欲减退等。

需要注意的是，这些症状并不一定意味着患者患有膀胱恶性肿瘤，也可能是其他膀胱问题引起的。如果出现以上症状，建议尽快就医进行进一步检查和确诊。