附睾结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的生殖系统疾病，通常表现为附睾肿大、疼痛和结节形成。在治疗附睾结核时，是否需要切除睾丸取决于病情的严重程度和病变的范围。

在多数情况下，附睾结核可以通过抗结核药物进行治疗，药物治疗能够有效控制感染，缓解症状。通常的治疗方案包括长达6-9个月的多药联合抗结核治疗。如果药物治疗有效，通常不需要进行手术。

对于药物治疗效果不佳或出现并发症的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括附睾切除术（即部分切除病变组织）和睾丸附睾切除术（即同时切除睾丸和附睾）。是否需要切除睾丸，取决于结核感染的扩散范围。如果感染仅局限于附睾，通常只需要切除附睾即可。如果感染已经扩散到睾丸，并引起严重病变或脓肿，则可能需要同时切除睾丸和附睾。

附睾结核是否需要切除睾丸需根据具体病情和医生的专业判断决定。病人应在接受详细检查和评估后，听取专科医生的建议，选择最适合的治疗方案。