紫癜肾炎最严重的症状通常包括：

1. 肾功能损害：紫癜肾炎可引起肾小球炎症，导致肾小球滤过功能受损，进而影响体内废物和水分的排泄，导致尿液异常，如蛋白尿、血尿等。

2. 高血压：肾功能受损可导致体内水钠潴留，进而引起高血压，严重时可危及生命。

3. 肾功能衰竭：如果紫癜肾炎得不到及时控制和治疗，肾功能逐渐恶化，最终可能导致慢性肾功能衰竭，需要透析或肾移植来维持生命。

4. 肾病综合征：紫癜肾炎可能表现为肾病综合征，包括蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。

5. 并发症：紫癜肾炎还可能引发其他并发症，如感染、心血管疾病等，增加了患者的健康风险。

紫癜肾炎的严重症状主要涉及肾功能损害、高血压、肾功能衰竭和并发症的发生，因此，及早发现并有效治疗是至关重要的。